1. | Volgnummer: | 1 |
2. | Dagteekening en Jaar der Inschrijving: | 16-6-1917 |
3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Nijs, de |
4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Karel Lodewijk |
5. | Geslacht: | M |
6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | Hoofd |
7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 19-1-1879 |
8. | Geboorteplaats: | Wetteren |
9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | H |
11. | Kerkgenootschap: | RK |
12. | Ambt, Beroep of Bedrijf: | Leurder |
13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | Aan boord Schip "Dixi" |
14. | Dagteekening en Jaar der vestiging in de Gemeente: | 18-6-1917 |
15. | Vorige woonplaats: | Weert |
16. | Dagteekening en Jaar van Vertrek uit de Gemeente: | jan. 1919 |
17. | Waarheen vertrokken: | België |